[DIAMAL]

]]>http://www.transfusion.ru/doc/363.htm]]>

[Мрдук]

Так в той цитате, на которую вы ответили о хирургической тактике ничего не говорилось, или я что-то пропустил?

[dr_kia]

Последнее время еще рекомендуют октреатид(сандостатин) в/в очень хорошо снижает кровенаполнение в районе кровоснабжения чревного ствола. А введение CaCl бессмысленно, потому что Ca в организме предостаточно, а введение его извне ничего не меняет, концентрация сохраняется на том же уровне. Обязательно назначаю ингибиторы протонной помпы(квамател), аминокапроновую к-ту, голод(первые дни). Через рот в начале заболевания никакие препараты не назначаются.

[zven/]

Квамател - Н2-блокатор.

[Blig]

Лосек-ИПП.

[dr_kia]

Да согласен, опечатался малость

[Мастыров]

† Leopold † (22 Сентябрь 2008 - 17:17) писал:

Пост инъекционный тромбоз:

Глюкоза 5% - 400
Инсулин - 6 ед
Новокаин 0,25% - 200

NaCl 0,9% - 400
Никотиновая кислота 2% - 2,0
Папаверин 2% - 2,0
Анальгин 50% - 2,0
Пентоксифеллин - 5,0
Реополиглюкин - 400

Гепарин - 5000 ед х 6 раз
Кеторол 1,0 х 3 раза
Цефазолин 2,0 х 3 раза
Курантил 1 т х 3 раза
Траксивазин - местно х 3 раза

Желудочно Кишечное Кровотечение:

Аминокапроновая кислота - 100
CaCl 10% - 10,0 х 2 раза

Глюкоза 5% - 400
Анальгин 50% - 2,0
Платифиллин - 1,0

Глюкоза 5% - 400
Инсулин - 6 ед
Витамин С 5,0

Папаверин 2,0 х 3 раза
Этамзилат Na 3,0х 3 раза
Ампициллин 1,0 х 4 раза

Ранитидин - 1 т

Даа... Ампициллин при кровотечении очень поможет.

[Дежурный врач]

Цитата

Даа... Ампициллин при кровотечении очень поможет.

Эрадикацию НР при язвенной болезни пока окончательно не отменили (смотрим Маастрихт), только вот ампициллин в качестве препарата выбора-может, я чего-то не знаю... А вот в отношении аминокапронки и хлористого-неужели где-то ещё используют в качестве гемостатиков? Возник ещё вопрос-а какова цель назначения платифиллина и папаверина? Для того, чтобы расслабить гладкую мускулатуру сосудистой стенки и вымыть оттуда заветный тромбик? Ну так хорошее же дело... И какой-то странный объём инфузии... С какой он целью назначается? Заместительной? И уж точно, трАксИвазин при постинъекционном тромбозе (??) вряд ли имеет основополагающее значение...

[collibria]

"И вообще-повторная атака кровотечения требует только одного лечения-оперативного" - это так, если только в вашей больнице нет ангиографа. У нас теперь стараются выполнить ангиографию с эмболизацией a. gastrica sinistra, пока опыт небольшой, менее 10 больных, но ни у одного не наблюдалось рецидива кровотечения.ишемических нарушений, перфораций тоже пока не было

[dachernyshev]

У нас было, продолженный тромбоз с переходом на общую печеночную артерию, некрозом печени и ДПК. Фанаберия все это и глупости.

[lex]

Цитата

пока опыт небольшой, менее 10 больных, но ни у одного не наблюдалось рецидива кровотечения.ишемических нарушений, перфораций тоже пока не было

так рецидив кровотечения само по себе вещь не слишком частая.даже без каких то изощренных лечений ...но вроде эмболизацию совсем уж глупостью назвать- перебор...теоретически -то должно работать, так что проблема может быть только в оборудовании...ну. еще в руках при этом оборудовании ...ну и определенный процент осложнений имеется даже при в\м инъекции. а уж при таких манипуляциях само собой ...

[dachernyshev]

Эмболизация левой желудочной артерии при хронических язвах не дает гарантии 100% отсутствия кровотечения, т.к. помимо этой артерии там еще 4, которые кровоснабжают желудок. Все четыре то незаткнуть, вот поэтому и глупости. Вот поэтому и показана операция.
К сожалению есть деятели которые современное оборудование суют в каждую дырку не понимая, что с ним делать, да еще и пищут публично архиглупости, типа "если у вас нет ангиографа то оперируйте".
У нас есть, как оперировали так и оперируем.

[doctor faust]

полностью поддерживаю dachernyshevа...

[Дежурный врач]

Цитата

так рецидив кровотечения само по себе вещь не слишком частая.

Кгхм.... Не был бы в отпуске, даже бы пальцем из суеверия к теме не прикоснулся. Правы корифеи, чьё мнение представлено тут коллегой Чернышевым-рецидив кровотечения-однозначное показание к оперативному лечению. Это канон, догма. Время, затраченное на эиболизации и иже с ними, может очень дорого стоить больному.

[Kuzmaa]

Дежурный врач (27 Сентябрь 2008 - 15:49) писал:

Угу, особливо как у нас сейчас... Ни блокаторов аш2, ни тем паче ингибиторов помпы протонной внутривенных...

Я конечно извеняюсь, но где вы находитесь В\В ингибиторы п/п это стандарт лечения ЖКК.