Форум врачей: Рваная рана - Форум врачей

Перейти к содержимому

  • 2 Страниц +
  • 1
  • 2
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

Рваная рана Посмотрите фотки, надолго ли?(-) Оценка: -----

#1 Пользователь офлайн   Dimas2 

  • Группа: Пользователь
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 17 Апрель 06

Отправлено 17 Апрель 2006 - 13:52

Посмотрите фотки, надолго ли?(-) Ваше мнение?
Прикрепленный файл  ______041706_001.jpg (33,27К)
Количество загрузок:: 488 Прикрепленный файл  ______041706_002.jpg (30,42К)
Количество загрузок:: 473
0

#2 Пользователь офлайн   Gallen 

  • Хирург
  • PipPipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 733
  • Регистрация: 05 Февраль 05

Отправлено 17 Апрель 2006 - 15:11

Надолго что?
В плане заживления - при таком виде раны (ведение, лечение), то надолго в лучшем случае. В худшем - быстро, но с определённой частью тела. Но это в худшем.
Надеюсь эта рана в руках хирурга, а не дома...
0

#3 Пользователь офлайн   РСА 

  • Постоянный участник
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 156
  • Регистрация: 19 Март 06

Отправлено 17 Апрель 2006 - 15:47

Может у меня старый монитор, но рана-то вроде чистая. Не совсем понятен отёк, жаль но инету нельзя пропальпировать. Моё мнение- ушивание раны ( если она действительно чистая), иммобилизация или эластическая компрессия, антибиотики( что за отёк?), возвышенное положение конечности, физиолечение, и тогда дней 7-10.
Согласен с г-ном Галеном , вопрос надо формулировать чётче и подробнее описывать статус.
0

#4 Пользователь офлайн   Tulen 

  • Начинающий участник
  • PipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 61
  • Регистрация: 07 Апрель 05

Отправлено 17 Апрель 2006 - 16:06

Кости то целы у этой рваной раны? Зашивать нельзя. Rg-снимок стопы еще бы посмотреть.
0

#5 Пользователь офлайн   Gallen 

  • Хирург
  • PipPipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 733
  • Регистрация: 05 Февраль 05

Отправлено 17 Апрель 2006 - 16:45

Я вот тут немного пошаманил с картинками - хорошо видно, что не чистые, т.е. пока вторичные швы рановато...
]]>Изображение]]> ]]>Изображение]]>
(по клику откроются в новом окне, по 12 кБ
0

#6 Пользователь офлайн   Munin 

  • Постоянный участник
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 129
  • Регистрация: 03 Март 05

Отправлено 17 Апрель 2006 - 19:36

Gallen (17.04.2006 - 13:45) писал:

.... пока вторичные швы рановато...<{POST_SNAPBACK}>

IMHO Лучше просто стянуть пластырем
0

#7 Пользователь офлайн   Chi 

  • Начинающий участник
  • PipPip
  • Группа: Пользователь
  • Сообщений: 23
  • Регистрация: 09 Апрель 06

Отправлено 18 Апрель 2006 - 20:42

Munin (17.04.2006 - 20:36) писал:

Gallen (17.04.2006 - 13:45) писал:

.... пока вторичные швы рановато...<{POST_SNAPBACK}>

IMHO Лучше просто стянуть пластырем
<{POST_SNAPBACK}>

А пластырем не стянется. отек. сейчас надо почистить, а потом может и вторичные швы. мне кажется, что пластырь не удержит. и, действительно, рентгенограмму бы посмотреть
0

#8 Пользователь офлайн   Munin 

  • Постоянный участник
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 129
  • Регистрация: 03 Март 05

Отправлено 18 Апрель 2006 - 23:08

Chi (18.04.2006 - 17:42) писал:

А пластырем не стянется. <{POST_SNAPBACK}>

А стянется :).
Причём независимо от находок на рентгенограммах.
0

#9 Пользователь офлайн   Gallen 

  • Хирург
  • PipPipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 733
  • Регистрация: 05 Февраль 05

Отправлено 19 Апрель 2006 - 17:38

К стыду своему совершенно не представляю методику пластырного "стягивания" раны. Коллега Munin, не могли бы Вы озвучить её несколько подробнее имено с позиции практика. Какой пластырь нужен (основа, вид, ширина), длина концов от края раны, методика наложения (приклеивания), методика последующих перевязок и их кратность.
Просто я такого не делал, т.к. не видел смысла - при перевязках будет происходить опять "расхождение" краёв. А не менять пластырь и производить туалет "между" полосок - неадекватно, кажется всё это получится, да и пластырь гвоздями прибить надо - отклеиваетс, собака, дажа на сухой коже порой...
И именно в этом случае - имеется отёк стопы, плотные, инфильтрированные края раны, истончённая кожа (мне так показалось) - пластырь и 5 минут не удержится: давно бросил "клеить" раны на голеностопе - только бинт...
0

#10 Пользователь офлайн   Eleniga 

  • Начинающий участник
  • PipPip
  • Группа: ВЕТ.ВРАЧ
  • Сообщений: 21
  • Регистрация: 19 Апрель 06

  Отправлено 20 Апрель 2006 - 10:06

Уважаемые коллеги, подскажите! Я вет врач! Для лечения кусаных ран и дренажированных полостей (не грудной и брюшной) мы используем Левомеколь! а в с некрозными очагами еще и Ируксол (хотя еге сейчас уже вроде нигде нет), что еще существует из мазей(гелей и т.д.)из вашей практики для лечения открытых ран! Как по вашему работает Банеоцин и в каких лучше ситуациях его применять? Спасибо.
0

#11 Пользователь офлайн   РСА 

  • Постоянный участник
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 156
  • Регистрация: 19 Март 06

Отправлено 21 Апрель 2006 - 11:39

Господа, Вам не кажется, что всё это злая пародия на Что?Где?Когда? Сидит сейчас этот димас2 и прикалывается над нами.
Но тут уж дело зашло в русло лечения ран, может и стоит продолжать общение здесь...
Пластырная методика не так плоха, Г-н Гален, она, конечно же, не описана ни в одном руководстве и пабмеде. От соприкосновения краёв раны ещё никому худо не было. Там, где её можно применить, ИМХО, надо применять, а уж показания к этому устанавливайте сами. Мы, например, обширные раны ( ну уж вообще обширные) завязываем на бантики швами- держалками. Это даёт уменьшение экссудации и потерь из раны, уменьшение болевого синдрома, более физиологичное течение раневого процесса при адекватном оттоке из раны. А пластырь - тот же принцип. Ну нет возможности его прилепить- не лепите, а есть, так лучше прилепить.
Уважаемая коллега - вет. врач, мазей и гелей множество, от того, что вы смените Левомеколь, на что-то другое вряд ли что-то кардинально изменится к лучшему. Что такое Банеоцин я, лично, не знаю. Некрозы нужно стараться убирать во время перевязок, а прикладывание некролитиков- долгий путь. Я, например, не видел никакого эффекта от мази Ируксол, ну не видел и всё тут!
Неплохое впечатление от марлевых салфеток с некролитиком "Дальцекс-трипсин", они наши, отечественные и совсем не дорогие. Особенно при размачивании их Мирамистином. Использую данную комбиначию у диабетиков(синдром диаб. стопы), пока доволен.
0

#12 Пользователь офлайн   Zorin A.Yu. 

  • Продвинутый участник
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 358
  • Регистрация: 19 Январь 03

Отправлено 22 Апрель 2006 - 18:28

А само, вторичным натяжением, не заживет?! Независимо от рентгенограмм. Ну, понятно, помочь: солкосерил - желе, воскопран, тендер - вет, апполо и т. д., физиолечение. Мне рана не показалась такой уж страшной. Даже грануляции весьма приличные, и некрозов, чтобы их там сечь или лизировать что-то не видно, и краевая эпителизация есть. Или как? И набраться терпения - заживать будет долго, но заживет. Вот накладывать швы я бы на такую рану не стал. Хотя..., можно попробовать дерматотензию. Но поглядеть бы и пощупать. А лейкопластырем не стянется, факт. Края рубцовые и неподвижные. Не мобилизовывать же ихдля этого. Хотя, в других случаях пластырное сведение краев раны весьма эффективно и ничуть не уступает наложению вторичных швов. А в косметическом плане, порой, и превосходит.

Сообщение отредактировал Zorin A.Yu.: 22 Апрель 2006 - 18:30

0

#13 Пользователь офлайн   .Andromeda. 

  • Магистр форума
  • PipPipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 1 312
  • Регистрация: 12 Декабрь 05

Отправлено 22 Апрель 2006 - 19:09

off top Тоже частенько использую сведение краев раны пластырем, когда она практически очистилась и имеются грануляции, иногда даже лучше эффект , чем вторичные швы, которые частенько "прорезываются". А на счет того что отклеивается/не отклеивается, так надо и ширину ипользовать в зависимости от ситуации и больных предупреждать, чтобы "поосторожнее" были. И мази, гели закладываю в рану "под пластырь"...и ничего...хорошо получается. Больше скажу...что использую данную методику при диастазах краев раны, иногда значительных, даже на мошонке - хорошие результаты...

На счет приведенной раны, думаю лучше будет вести её без сведения краев (ни пластырем, ни вторичными швами)... Долго и упорно...но вторичным натяжением всё же заживет...верно подмечено: "надо набраться терпения". Может в дальнейшем, после образования рубца, попробовать его иссечь, для лучшего косметического эффекта?
0

#14 Пользователь офлайн   Zorin A.Yu. 

  • Продвинутый участник
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 358
  • Регистрация: 19 Январь 03

Отправлено 22 Апрель 2006 - 19:17

.Andromeda. (22.04.2006 - 19:09) писал:

Может в дальнейшем, после образования рубца, попробовать его иссечь, для лучшего косметического эффекта?
<{POST_SNAPBACK}>


Дожить бы!
0

#15 Пользователь офлайн   РДВ 

  • Кандидат в участники
  • Pip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 16
  • Регистрация: 20 Август 06

Отправлено 06 Сентябрь 2006 - 21:43

На мошонке проблем с растяжением кожи...кажется не бывает. Можно и швы положить и ликвидировать даже очень большой дефект.
Пластырное не "натяжение",а сведение краев раны,до полного сопоставления.
Применяем для ускорения заживления не большой плоской раны,при не значительном расхождении краев.
Перед наложением швов имеет небольшие косметические преимущества.
Иногда метод имеет и специальные показания...когда наложения швов не планируется.
0

Поделиться темой:


  • 2 Страниц +
  • 1
  • 2
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей




Locations of visitors to this page