Форум врачей: МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ - Форум врачей

Перейти к содержимому



Страница 1 из 1
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ Оценка: -----

#1 Пользователь офлайн   Inna2212 

  • Группа: Пользователь
  • Сообщений: 2
  • Регистрация: 28 Ноябрь 12

Отправлено 28 Ноябрь 2012 - 19:11

Здравствуйте!Хотелось бы обратиться к врачам-гематологам.Моей маме поставили диагноз миеломная болезнь (62 года, проживает в Ташкенте).Анализ костного мозга указал на эту болезнь.Но маму не мучают ни боли в позвоночнике, ни в костях, ни в суставах.Другие анализы показали наличие белка в моче, понижение гемоглобина, изменение в почках. Хотелось еще добавить, что последние три года у мамы были очень тяжелыми в плане физическом и моральном (что поначалу мы и считали причиной анемии), примерно с месяц назад было воспаление почек (что считали причиной появления белка в моче).Помогите, пожалуйста, разобраться!!!!!!Действительно ли придется смириться с диагнозом либо нужны другие какие-то исследования?Заранее спасибо.
0



#2 Пользователь офлайн   seebär 

  • Элита форума
  • PipPipPipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 2 965
  • Регистрация: 21 Сентябрь 11

Отправлено 29 Ноябрь 2012 - 06:02

Диагноз миеломной болезни ставится на основании характерных изменений в костях, обнаруживаемых при рентгенографии, и изменений белковой картины крови. При обнаружении дефектов в костях необходимо проводить дифференциальную диагностику с метастазами рака. Решающее значение в диагнозе принадлежит исследованию пунктата костного мозга грудины или подвздошной кости; применяется также непосредственно пункция очага поражения кости. При обнаружении в костном мозге повышенного содержания плазматических элементов (составляющих в норме не более 1—2%) необходимо дифференцировать с плазмоклеточными реакциями, наблюдаемыми при гипопластических состояниях костного мозга, а также при гипернефромах, лимфогранулематозе, сифилисе, хронических нагноительных процессах, амилоидозе органов. Качественным отличием миеломных клеток являются атипичность и полиморфизм, а также наличие «малигнизированных» клеток типа плазмобластов и проплазмоцитов. Дифференциально-диагностическое значение имеет обнаружение в костном мозге синцития, состоящего из плазматических клеток, а при диффузных формах или при пункции на месте патологического очага — наличие тотальной плазмоклеточной метаплазии.

Диагноз миеломной болезни устанавливается при наличии одного основного и одного минимального критерия или трех минимальных.

Основные критерии:

1. Плазмоцитоз - более 30% плазматических клеток в костном мозге.

2. Гистологическое подтверждение плазмоклеточной инфильтрации.

3. М-компонент:

Сыворотка крови: IgG 35 г./л, IgA 20 г./л, IgD или IgE 5 г/л.

Моча: 1 г белка Бенс-Джонса в сутки. Белок Бенс-Джонса обнаруживают в моче у 75% больных.

Минимальные критерии:

1. Плазмоцитоз - 10-30% плазматических клеток в костном мозге.

2. М-компонент в сыворотке или моче ниже указанной концентрации.

3. Очаги остеолиза.

4. снижение уровня нормальных иммуноглобулинов (50% от нормы): IgG 5 г./л, IgA 20 г./л, IgD или IgE 5 г/л.
0

#3 Пользователь офлайн   Inna2212 

  • Группа: Пользователь
  • Сообщений: 2
  • Регистрация: 28 Ноябрь 12

Отправлено 30 Ноябрь 2012 - 05:25

Здравствуйте! Рентген костей не делался, обязательно ли для подтверждения диагноза настоять на этом анализе?Есть ли похожая болезнь?Есть ли у этой болезни ранняя стадия, вылечвается ли?Насколько серьезна и опасна миеломная болезнь? На сегодняшний день какие есть методы лечения?Заранее спасибо.
0

#4 Пользователь офлайн   seebär 

  • Элита форума
  • PipPipPipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 2 965
  • Регистрация: 21 Сентябрь 11

Отправлено 30 Ноябрь 2012 - 07:26

Выбор лечения и его объем зависят от стадии (распространенности) процесса. У 10% больных миеломой наблюдается медленное прогрессирование болезни в течение многих лет, редко требующее противоопухолевой терапии. У больных с солитарной постной плазмоцитомой и экстрамедуллярной миеломой эффективна лучевая локальная терапия. У больных с 1А и 11А стадиями рекомендуется выжидательная тактика, так как у части из них возможна медленно развивающаяся форма болезни.

Методы обследования при множественной миеломе:

1. Общий анализ крови. Он позволяет выявить снижение гемоглобина и лейкоцитов, а также наличие повышенного уровня тромбоцитов. Но основным фактором, обращающим на себя внимание, является повышение СОЭ.

2. В биохимическом анализе крови отмечается повышенное количество общего белка (это происходит из-за повышенного содержания в крови гаммаглобулинов), мочевины, креатинина, лактатдегидрогеназы, бета-2-микроглобулина.

3. При проведении иммунохимического исследования мочи и крови всегда выявляют патологический парапротеин. Чаще всего им является иммуноглобулин G, но встречаются и Ig классов A, D или E.

4. В общем анализе мочи выявляется белок Бенс-Джонса (сывороточный парапротеин).

5. При проведении пункции костного мозга диагностируют плазмоцитоз (о нем говорит увеличение количества плазмоцитов в биопсийном материале).

6. При рентгенологическом исследовании выявляется поражение костной ткани - так называемые зоны лизиса. По форме поражения выделяют кистозно-трабекулярную (зоны просветления на снимке в виде мыльных пузырей), остеолитическую форму ( очаги разных размеров) и диффузный остеопороз. В костях черепа находят «штампованные» поражения костной ткани вследствие лизиса.

7. Более информативными методами для выявления распространенности процесса и диффдиагностики миелоидной болезни с другими заболеваниями костной ткани являются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография

С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика множественной миеломы:

Наиболее часто множественную миелому приходится дифференцировать с остеомиелитом, костными метастазами других опухолей и лимфоплазмоцитарной лимфомой.

При остеомиелите поражается в основном метафизарная часть трубчатой кости, имеются выраженные признаки воспаления, в анализе крови- тоже воспалительная реакция. Чаще это заболевание возникает у молодых людей. При проведении пункционной биопсии получают гнойное содержимое.

Метастазы в костную ткань дают чаще всего такие злокачественные новообразования как лимфогранулематоз, нейробластома, злокачественная опухоль молочных желез и гемангиома . При наличии данных опухолей всегда имеется первичный опухолевый очаг. Для подтверждения того, что это метастаз данной опухоли проводится гистологическое исследование.

Признаками лимфоплазмацитарной лимфомы являются патологические изменения лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкемизация, поражения костного мозга и образование патологического парапротеина. Часто при данном заболевании поражаются легкие.


Методы для лечения множественной миеломы:

Химиотерапия. Различают монохимиотерапию (лечение одним препаратом) и полихимиотерапию (два и более препаратов).

Показанием к химиотерапии служит повышение содержания ионов кальция в крови, признаки почечной недостаточности, болезненные ощущения в костях, признаки сдавления костного мозга, костные поражения, патологические переломы костей.
Молодым пациентам при плохом прогнозе заболевания часто проводят химиотерапию высокими дозами препаратов с дальнейшей трансплантацией костного мозга. Считается, что этот метод достаточно эффективен, так как уменьшает количество смертельных исходов и увеличивает «светлые» промежутки между рецидивами.

Симптоматическое лечение. Оно включает в себя инфузионную и гемостатическую терапию, введение обезболивающих препаратов, лечение гиперкальциемии, а также ортопедическую помощь при наличии патологических переломов.

Хирургическое лечение. Оно показано при узловой (солитарной) миеломе и при появлении симптоматики сдавления органов. Как правило, оно сочетается с лучевой и химиотерапией.

Лучевая терапия, как основной метод лечения, используется при локальных поражениях костей. С целью улучшения качества жизни она проводится пациентам с почечной недостаточностью, ослабленным и при отсутствии чувствительности клеток опухоли к химиопрепаратам.


Прогноз при множественной миеломе:

При первой стадии прогноз благоприятный - больные живут долго даже без проведения лечения. При третьей стадии заболевания продолжительность жизни пациентов в среднем ограничивается двумя-тремя годами. Но следует знать , что применение больших доз препаратов с целью лечения заболевания, равно как и трансплантация стволовых клеток крови позволит в будущем значительно увеличить у пациентов продолжительность жизни .
0

#5 Пользователь офлайн   lirikhanna 

  • Группа: Пользователь
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 18 Апрель 17

Отправлено 18 Апрель 2017 - 14:40

При такой болячке, при множественной миеломе знакомой выписал врач препарат Дарзалекс. Заказывали тут https://amed24.net/d...daratumumab-100 Найти в России его не удалось. Скорее выздоравливайте.
0

Поделиться темой:


Страница 1 из 1
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей




Locations of visitors to this page