[Oblov]

Уважаемые коллеги, хочу представить Вам случай огнестрельного ранения и определиться с дальнейшей тактикой лечения пациента. Итак начнем.
Вчера по линии санавиации столкнулся с пострадавшим 15 лет. Диагноз: слепое огнестрельное ранение правой половины грудной клетки с контузией плечевого сплетения. Слепое проникающие ранение левой поясничной области с повреждением L1 позвонка, спинного мозга, головки поджелудочной железы. Сквозное огнестрельное ранение III сегмента печени (краевое). Гемоперитонеум. Спинальный шок, острейший период.
Операция: Срединная лапаротомия. Ушивание ран печени П-образными швами. Поджелудочная железа была повреждена по верхнему краю глубиной около 1 см, кровоточила (проток не поврежден). Были наложены гемостатические швы на железу и подведен дренаж. Пуля свободно лежала в правом боковом канале. Выполнена холецистостомия. Назоинтестинальная интубация. Лаваж и дренирование сальниковой сумки, забрюшинной гематомы, полости малого таза.

Прикрепленные файлы

•  image.jpg (629,56К)
  Количество загрузок:: 14

[dachernyshev]

Много лишнего. Зачем холецистостомия, интубация кишки, это все не нужно. Что такое лаваж сальниковой сумки и забрюшинной гематомы? Вполне достаточно остановки кровотечения и обычного дренирования.
Как стабилизировали позвоночник? Была ли выполнена декомпрессия спинного мозга? Какова величина кровопотери?
Ранение груди проникающее? Каков же ход раневых каналов в первом и втором ранениях?