Форум врачей: Герминогенная гормонпродуцирующая опухоль м/таза - Форум врачей

Перейти к содержимому

Страница 1 из 1
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

Герминогенная гормонпродуцирующая опухоль м/таза вопрос о тактике Оценка: -----

#1 Пользователь офлайн   Валентин 

  • Менеджер проекта
  • Группа: Администратор
  • Сообщений: 1 098
  • Регистрация: 23 Март 02

  Отправлено 04 Март 2003 - 23:50

Уважаемые коллеги!
Прошу вашего совета о тактике лечения данного пациента.
Больная, М., 11 лет. DS. Герминогенная гормонпродуцирующая опухоль области малого таза.
Из анамнеза известно, что родители обращали внимание, что ребенок растет крупным. Обследована в эндокринологическом отделении (август 2002) – конституционная высокорослость. Консультирована в генетическом центре – кариотип 46XY (в двух исследованиях). На УЗИ малого таза выявлено образование, прилегающее к левому яичнику. Осмотрена детским гинекологом – девочка развита выше среднего, наружные гениталии и вторичные половые признаки по женскому типу, месячные отсутствуют - показано наблюдение в динамике. Через 3 месяца больная была оперирована по срочным показаниям. В брюшной полости большое количество темной крови. При ревизии выявлено объемное образование, занимающее весь малый таз, оба яичника интактны. Опухоль исходила из забрюшинного пространства, области крестцово-копчикового сочленения. Общий размер опухоли 17х12х10 см. Опухоль удалена не радикально. Гистологическое заключение – смешанная герминоклеточная опухоль; опухоль эндодермального синуса в сочетании с хориокарциномой (АФП-16902 (N 0,5-5 IU/ml); хориогонический гонадотропин – 5998 (N 1-10 mIU/ml)).При проведении УЗИ и КТ малого таза в послеоперационном периоде, в проекции обеих яичников обнаружены дополнительные образования в диаметре около 4 см (яички:)). Больная получила 4 курса химиотерапии по протоколу SIOP-96 для секретирующих герминогенных опухолей (вепезид, циклофосфан, ифосфамид). В настоящий момент больная готовится к проведению повторной операции.
Вопрос: какой объем оперативного вмешательства должен быть у данного ребенка (двусторонняя овариоэктомия и удаление дополнительных образований (яичек:)); только удаление дополнительных образований (яичек:)); ревизия в сочетании с биопсией яичников и дополнительных образований)?.
Заранее благодарен всем за помощь.
Детский онко-хирург Силков В.Б. (Санкт-петербург).
0

#2 Пользователь офлайн   redtape 

  • Тиреоидолог
  • Группа: Модератор
  • Сообщений: 398
  • Регистрация: 18 Февраль 03

Отправлено 05 Март 2003 - 13:45

Что-то я не пойму двух вещей. Во-первых, кариотип действительно мужской, это не ошибка?
А во-вторых, на пресловутой КТ были обнаружены И яички, И яичники? Или все-таки что-то одно (в таком случае это может быть яичко или овотестис)
0

#3 Пользователь офлайн   Waldi 

  • Кандидат в участники
  • Pip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 15
  • Регистрация: 29 Июнь 03

Отправлено 29 Июнь 2003 - 16:53

Читая это я радуюсь, что не работаю в этой области...

Удачи!
0

#4 Пользователь офлайн   redtape 

  • Тиреоидолог
  • Группа: Модератор
  • Сообщений: 398
  • Регистрация: 18 Февраль 03

Отправлено 30 Июнь 2003 - 12:17

Да я, в общем, тоже не работаю:)
0

#5 Пользователь офлайн   drkalin 

  • Группа: Пользователь
  • Сообщений: 2
  • Регистрация: 06 Июнь 04

Отправлено 14 Июнь 2004 - 00:48

есть ли какая нибудь инфилтрация органов малово таза?надо быть радикальным!деже остав яички то там будут постоперативные спайки!в таком виду фертильност под вапрос!
0

Поделиться темой:


Страница 1 из 1
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей




Locations of visitors to this page