Форум врачей: Случаи из практики - Форум врачей

Перейти к содержимому

Страница 1 из 1
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

Случаи из практики фото

#1 Пользователь офлайн   griga 

  • Начинающий участник
  • Группа: Модератор
  • Сообщений: 36
  • Регистрация: 25 Январь 07

Отправлено 28 Апрель 2007 - 18:17

Уважаемые коллеги!
В этой теме предлагаю выкладывать фотографии с интересными находками (секционными, интраоперационными и пр).
К фото желательна небольшая преамбула (анамнез и пр.)
На пробу выставляю не диагностированную при жизни, язву желудка с пенитрацией и кровотечением, не распознанную при жизни. Возраст 69 лет, женщина.

Прикрепленные файлы


0



#2 Пользователь офлайн   DIAMAL 

  • Хирург
  • Группа: Модератор
  • Сообщений: 1 053
  • Регистрация: 14 Февраль 05

Отправлено 30 Апрель 2007 - 12:41

ПенИстрация с кровотечением? Посмертно? Сколько голов полетело, слонов роздано?
0

#3 Пользователь офлайн   griga 

  • Начинающий участник
  • Группа: Модератор
  • Сообщений: 36
  • Регистрация: 25 Январь 07

Отправлено 30 Апрель 2007 - 18:45

Цитата

Сколько голов полетело, слонов роздано?

Все в переди.
Честно говоря, язву таких размеров не часто встретишь.
Вопрос к эндоскопистам - каковы возможные причины просмотра таких язв и язв вообще?
0

#4 Пользователь офлайн   DIAMAL 

  • Хирург
  • Группа: Модератор
  • Сообщений: 1 053
  • Регистрация: 14 Февраль 05

Отправлено 30 Апрель 2007 - 21:48

Принимая во внимание повсеместное нарушение правил эндоскопического обследования, такая вероятность есть! Но уж столь вопиющий случай ни в какие рамки не лезет! Ваще то имеется статистика "просмотра" язвенных дефектов при ЭФГДС. Но проценты ничтожны. По собственному опыту скажу, что бывают трудности, когда слизистая отёчна и инфильтрирована так, что трудно расправить складку и не то что взять биопсию, но и увидеть дефект. Но, повторюсь, сернокислый гематин проглядеть - 4,5 промилле в кровушку подлить треба!
0

#5 Пользователь офлайн   Vladpatholog 

  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 4
  • Регистрация: 03 Апрель 07

Отправлено 04 Май 2007 - 13:39

Подобный случай был и у меня в практике (пат.анатомической), вы знаете никто никак не пострадал. А на конференции клиницисты мне сказали что в ряде случаев при определенном расположении язвы ее можно и проглядеть... Правда там была язва-рак.
0

#6 Пользователь офлайн   sudmed 

  • Судмедэксперт
  • Pip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 18
  • Регистрация: 18 Сентябрь 05

Отправлено 07 Май 2007 - 20:52

Цитата

язву желудка с пенитрацией и кровотечением

Гистологически верифицирована?
0

#7 Пользователь офлайн   griga 

  • Начинающий участник
  • Группа: Модератор
  • Сообщений: 36
  • Регистрация: 25 Январь 07

Отправлено 08 Май 2007 - 07:09

На все 100%
0

#8 Пользователь офлайн   diclofenac1 

  • Продвинутый участник
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 256
  • Регистрация: 10 Июнь 07

Отправлено 26 Июнь 2007 - 01:05

Проглядеть такую язву трудно. Это не острая эрозия, которая могла образоваться через несколько часов после ЭГДС. Локализация в с\3? По фотографии трудно понять. Бывает тяжело увидеть язву или опухоль в кардиальном отделе желудка, т.к. эндоскопист бережет аппарат и не работает тягами на всю амплитуду.(Желательно увидеть "себя" в области кардии) Если делать методично, то срок службы аппарата значительно снижается, а когда дадут новый или отремонтируют -- неизвестно. Это неоправдание таких ошибок. Особенно, когда в просвете желудка видишь кровь. Надо долго его отмывать. Хотя ... Все под богом ходим. Вряд-ли там были врачи-вредители. Надеюсь, что добросовестный специалист сделает выводы.
0

#9 Пользователь офлайн   amorte 

  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 03 Июль 07

Отправлено 03 Июль 2007 - 05:20

Просмотр сообщенияgriga (28.4.2007, 17:17) писал:

Уважаемые коллеги!
В этой теме предлагаю выкладывать фотографии с интересными находками (секционными, интраоперационными и пр).
К фото желательна небольшая преамбула (анамнез и пр.)
На пробу выставляю не диагностированную при жизни, язву желудка с пенитрацией и кровотечением, не распознанную при жизни. Возраст 69 лет, женщина.

Доброго времени суток!
Ну, я уж не знаю как у вас, но у хирургической службы еще остался "страх" перед хирургической семеркой заболеваний от которых не должны умирать пациенты и за которые они "получают по голове". Или Вы не знаете про "хирургическую семёрку"?
Ну, а про...э-э- смотр такой язвы возможен по множеству причин, от нежелания увидеть...., человеческого фактора (с бодуна, поругался дома, устал, "неинтересный" $ пациент),... до "круговой поруки"...
Иногда даже в надежде отстоять позицию на аутопсии, что это лишь последствия уремического поражения.
А клинконференции особо ничему не учат, к сожалению (хотя.... есть иногда и положительные стороны с некоторым негативным аспектом) и заканчивается раздачей выговоров и еще кое чем..., но не страшным для практикующего хирурга.
С уважением, аморте
0

#10 Пользователь офлайн   Vladpatholog 

  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 4
  • Регистрация: 03 Апрель 07

Отправлено 19 Июль 2007 - 17:26

Цитата

А клинконференции особо ничему не учат, к сожалению (хотя.... есть иногда и положительные стороны с некоторым негативным аспектом) и заканчивается раздачей выговоров и еще кое чем..

Жаль, что так - не думаю, что Давыдовский так представлял себе клинико-анатомические конференции.
0

#11 Пользователь офлайн   dimasik 

  • Кандидат в участники
  • Pip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 10
  • Регистрация: 03 Май 08

Отправлено 13 Май 2008 - 00:14

Цитата

А клинконференции особо ничему не учат...

Если конференции ничему не учат гоните своего патолога в три шеи :D Учеба главная цель подобного сбора врачей, а "раздача слонов" вещь неприятная, но неизбежная и лично я уу требую при расхождениях категории 3 и ятрогениях категорий 1-2

Примерного размера язва была в моей практике. Винслово отверстие обросло фибрином и закупорилось, желудок с позадижелудочной сумкой являли собой единое пространство соединенное язвенным дефектом. Причина - диабет, приличный возраст больного и поздняя обращаемость. :D
0

#12 Пользователь офлайн   romadok 

  • Маэстро форума
  • PipPipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 509
  • Регистрация: 28 Январь 08

Отправлено 13 Май 2008 - 11:46

оперировал наркомана с перфоративной язвой 2 см, так эндоскопист (он же патанатом) её "проглядел". на вскрытии молчал, не комментировал(((((
0

#13 Гость_Гость_*

  • Группа: Гость

Отправлено 06 Февраль 2009 - 21:36

]]>http://depositfiles.com/files/6502miuj7]]> Атлас с иллюстрациями
0

#14 Пользователь офлайн   dimasik 

  • Кандидат в участники
  • Pip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 10
  • Регистрация: 03 Май 08

Отправлено 16 Апрель 2011 - 15:21

Замечательнейший вскрыл случай - врожденный поликистоз почек, взрослый тип. Вес каждой почки 3200 грамм. фотографии выложу завтра
0

#15 Пользователь офлайн   Saxoner747 

  • Начинающий участник
  • PipPip
  • Группа: Пользователь
  • Сообщений: 36
  • Регистрация: 01 Апрель 12

Отправлено 28 Апрель 2012 - 18:46

Вспомнился, год назад вскрывал... тоже интересный случай левая почка гипоплозирована до 40 гр. вторая чуть больше нормы, надпочечники без выраженных изменений. Но причина смерти повторный инфаркт, трансмуральный инфаркт миокарда с выраженным атеросклерозом коронарных артерий, смерть скоропостижная, оживление с краткам постреанимационным синдромом, после развития кардиогенного шока и острой сердечной недостаточности анестезиологи при поступлении тут же "затрубили", дефибриляцию, всё сопутствыющее необходимое, давление на дофомине и продержлись ещё 8 часов потом всё равно экзитус леталис, так вот как выяснилось провоцирующим моментом явилось погрешность в диете (банкет, обильный ужин, при вскрытии желудка он бы полон свежей грубой пищей грибы шампиньёны и всё прочее, видимо большое количество салатов-закусок и спиртного), стрессовый фактор. На момент приезда кардиореанимации давление 220-100, экстрасистолия с инверсисией S-T, в дороге остановка сердца, завели, но через несколько часов больной все равно "ушел". Я поставил совпадение клин. и патан. диагнозов, в общем то сделали что могли. Врождённая аномалия левой почки не помешала прожить всю его жизнь... Гистологически клубочки почти отсутствовали и были склерозирвнны, в общем гломерулярный аппарат не работал. Причина смерти и основной диагноз, повторный трансмуральный инфаркт миокарда, ИБС. ПИКС, и т.д.
0

Поделиться темой:


Страница 1 из 1
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей




Medscape.Ru - форум врачей Locations of visitors to this page