Форум врачей: Новые статьи - Форум врачей

Перейти к содержимому

Страница 1 из 1
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

Новые статьи Добавляйте абстракты статей - обсудим Оценка: -----

Опрос: Была ли эта статья интересна для Вас?

Была ли эта статья интересна для Вас?

Вы не можете видеть результаты проса пока не проголосуете.
Голосовать Гости не могут голосовать

#1 Пользователь офлайн   Гость_Андрей 

  • Терапевт
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 144
  • Регистрация: 12 Апрель 05

Отправлено 05 Май 2005 - 01:59

Clin Endocrinol (Oxf). 2005 May;62(5):521-4. Related Articles, Links

The effect of combination therapy with propylthiouracil and cholestyramine in the treatment of Graves' hyperthyroidism.

Tsai WC, Pei D, Wang TF, Wu DA, Li JC, Wei CL, Lee CH, Chen SP, Kuo SW.

Division of Endocrinology and Metabolism, Department of Internal Medicine, Buddhist Tzu-Chi General Hospital, Tzu-Chi University, Hualien, Taiwan, China.

Summary Objective The study aims to evaluate the efficacy of combination therapy with propylthiouracil (PTU) and cholestyramine in the treatment of Graves' hyperthyroidism. Background Thyroxine (T4) is metabolized mainly in the liver by conjugation to glucuronides and sulphates that enter the enterohepatic circulation. Thyrotoxic patients have an abnormal increase in thyroid hormone in their enterohepatic circulation. Previous studies on combination therapy with methimazole and cholestyramine for Graves' hyperthyroidism have shown it to be an effective adjunctive treatment. In this study, we examined the efficacy of combination therapy with PTU and cholestyramine in the treatment of Graves' hyperthyroidism. Methods Thirty patients with newly diagnosed Graves' hyperthyroidism were randomly divided into two groups: group I (n = 15) received PTU 100 mg twice a day, propranolol 40 mg twice a day and cholestyramine 4 g twice a day for 4 weeks; group II (n = 15) received PTU 100 mg twice a day and propranolol 40 mg twice a day for 4 weeks. The therapeutic efficacy was determined by serum total triiodothyronine (TT3), free thyroxine (FT4) and TRAb levels at baseline, and at the end of 2 and 4 weeks during the study period. Results There was no significant difference in baseline thyroid function parameters. At the end of 2 and 4 weeks of the study period, serum TT3 and FT4 levels of group I were significantly lower than those of group II. No significant differences in the TRAb level were found between the two groups. Conclusion Cholestyramine contributed to a more rapid and complete decline in thyroid hormone levels in patients with Graves' hyperthyroidism. It was thus proved to be an effective and well-tolerated adjunctive therapy.

PMID: 15853819 [PubMed - in process]
0

#2 Пользователь офлайн   redtape 

  • Тиреоидолог
  • Группа: Модератор
  • Сообщений: 398
  • Регистрация: 18 Февраль 03

Отправлено 11 Май 2005 - 14:48

Занятно! Но для России пропилтиоурацил все же экзотика, да и по 15 больных в группе несолидно как-то...
0

#3 Пользователь офлайн   Гость_Андрей 

  • Терапевт
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 144
  • Регистрация: 12 Апрель 05

Отправлено 12 Май 2005 - 01:56

статья является "proof of concept", т.е. подтверждением концепции о возможности более быстрого снижения концентрации тиреогормонов за счет уменьшения их рециркуляции. Этот механизм, конечно же не может останивить гиперпродукцию гормонов (как при Grave`s dis.) , однако может явиться желательным дополнением к любой терапии (PTU, метимизол, или что другое) для достижения эутиреоидного состояния в короткие сроки. Особенно это может быть важно при сопутствующих сердечных заболеваниях, когда каждый лишний день тиреотоксикоза на счету (хотя Grave`s чаще встречается у молодых женщин и, обычно, проблем с сердцем у них нет. Но тиреоидиты с транзиторным (нередко - очень существенным) тиреотоксикозом нередко встречаются и в более старших группах и у мужчин - и для меня лично этот подход (ускоренное выведение Т4 холестирамином) явлется очень интересным. Я не думаю, что здесь необходимы огромные исследования для получения клинического подтверждения концепции (просто в силу безопасности короткого применения холестирамина), но я согласен, что неплохо бы иметь и более масштабные работы (хотя бы 100-200 пациентов) и сделанные независимыми авторами. Может Вами, Наталья Александровна? Я уверен, что работа может получиться намного лучше многих кандидатских и для медицины полезной (хотя, я могу и ошибаться, конечно)
0

#4 Пользователь офлайн   Гость_Андрей 

  • Терапевт
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 144
  • Регистрация: 12 Апрель 05

Отправлено 03 Август 2005 - 05:35

На мой взгляд очень интересная статья - одна из первых клинических работ по новому классу антидиабетических препаратов - аналогов глюкагон-подобного пептида. Положительные эффекты, показанные в эксперименте: контроль гликемии, снижение веса (второй после метформина препарат), повышение выработки собственного инсулина за счет увеличения пула бета-клеток (может быть очень важно не только у части больных диабетом 2-го типа (тех у кого главная причена не резистентность, а недостаточная продукция или оттвет на еду, но и, возможно у части больных 1-м типом диабета) +, возможно, повышение липопрортеидов высокой плотности. Последнее 2 - из области клинических спекуляций. Но кснижение глюкозы плазмы и веса уже начинает подтверждаться в клинических работах. Впрочем, пока только первые клинические работы - препарат, если пройдет контроль безопасности появится через 2-4 года... ждем-с...)

Собственно абстракт статьи:
Effects of liraglutide (NN2211), a long-acting GLP-1 analogue, on glycaemic control and bodyweight in subjects with Type 2 diabetes.

Feinglos MN, Saad MF, Pi-Sunyer FX, An B, Santiago O; on behalf of the Liraglutide Dose-Response Study Group.

Duke University Medical Center, Durham, NC, USA.

Abstract Aims Liraglutide (NN2211) is a long-acting GLP-1 analogue, with a pharmacokinetic profile suitable for once-daily administration. This multicentre, double-blind, parallel-group, double-dummy study explored the dose-response relationship of liraglutide effects on bodyweight and glycaemic control in subjects with Type 2 diabetes. Methods Subjects (BMI 27-42 kg/m(2)) with Type 2 diabetes who were previously treated with an OAD (oral anti-diabetic drug) monotherapy (69% with metformin), and had HbA(1c) </= 10% were enrolled. After a 4-week metformin run-in period, 210 subjects (27-73 years, 60% female) were randomised to receive liraglutide (0.045-0.75 mg) once daily or continued on metformin 1000 mg b.d. for 12 weeks. Results Mean baseline values for the six treatment groups ranged from 6.8 to 7.5% for HbA(1c), and 8.06-9.44 mmol/l (145-170 mg/dl) for fasting plasma glucose. After 12-week treatment, a weight change of -0.05 to -1.9% was observed for the six treatment groups. Mean HbA(1c) changes from baseline for 0.045, 0.225, 0.45, 0.6, 0.75 mg liraglutide and metformin were +1.28%, +0.86%, +0.22%, +0.16%, +0.30% and +0.09%, respectively. No significant differences in HbA(1c) were observed between liraglutide and metformin groups at the three highest liraglutide dose levels (0.45, 0.6 and 0.75 mg). The lowest two liraglutide doses (0.045 mg and 0.225 mg) were not sufficient to maintain the fasting plasma glucose values achieved by metformin. No major hypoglycaemic episodes were reported. Episodes of nausea and/or vomiting were reported by 11 patients (6.3%) receiving liraglutide and three (8.8%) receiving metformin. Conclusions Once-daily liraglutide improved glycaemic control and weight, in a comparable degree to metformin. Liraglutide appeared to be safe and generally well tolerated. Higher doses of liraglutide merit study in future clinical trials. Diabet. Med. 22, 1016-1023 (2005).

PMID: 16026367 [PubMed - in process]
0

#5 Пользователь офлайн   Гость_Андрей 

  • Терапевт
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 144
  • Регистрация: 12 Апрель 05

Отправлено 03 Сентябрь 2005 - 07:40

Удалено автором

Сообщение отредактировал Гость_Андрей: 03 Сентябрь 2005 - 19:01

0

#6 Пользователь офлайн   Гость_Андрей 

  • Терапевт
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 144
  • Регистрация: 12 Апрель 05

Отправлено 25 Сентябрь 2005 - 08:30

Byetta

SAN DIEGO, CA and INDIANAPOLIS, IN -- June 9, 2005 -- Byetta™ (exenatide) injectByetta (Exenatide), Newly Approved First-in-Class Treatment for Type 2 Diabetesion is now available for Americans struggling to control their type 2 diabetes. Byetta can help diabetes patients manage blood sugar while potentially losing weight. Recently approved by the Food and Drug Administration (FDA), Byetta is now available in pharmacies across the country.

Developed by Amylin Pharmaceuticals, Inc., (AMLN and Eli Lilly and Company (LLY), Byetta (pronounced bye-A-tuh) is available as an adjunctive therapy to improve blood sugar control in patients with type 2 diabetes who have not achieved adequate control on metformin and/or a sulfonylurea, two common oral diabetes medications. Byetta is the first in a new class of diabetes treatment called incretin mimetics. By mimicking the mechanisms of a naturally occurring human hormone, Byetta is a diabetes self regulating drug that stays in the blood system, working actively only when blood sugar levels are too high. In clinical trials, Byetta was shown to help patients regulate blood sugar levels. Most patients in the long-term Byetta clinical studies also experienced reductions in weight.

"For a disease where more than two-thirds of the patients aren't achieving their target blood sugar levels, the availability of Byetta is a remarkable advancement for the diabetes medical community. Byetta addresses a core defect of type 2 diabetes, where the body fails to respond normally to food intake, causing blood sugar levels to rise and fluctuate in an unhealthy manner," said Dr. Carol Wysham, Clinical Endocrinologist at Rockwood Clinic in Spokane, Washington and Clinical Assistant Professor of Medicine at University of Washington.

Three different studies published since 2002 demonstrate the public health burden of diabetes and the challenge patients face while trying to achieve adequate blood sugar control. These studies, published by the American Association of Clinical Endocrinologists, the Journal of the American Medical Association and the American Diabetes Association (ADA), show that nearly two- thirds of the 13 million Americans diagnosed with and being treated for diabetes are still not achieving target blood glucose levels recommended by ADA. This collective data further substantiates the urgent need for new treatment options.

"With Byetta I feel in charge, no longer having to revolve everything around when and what I eat. Not only is my blood sugar under control, but Byetta has helped me lose weight," said David Anderson, a participant in the clinical trials.

Continuing Amylin's success in innovative therapies and Lilly's leadership in diabetes care, Byetta offers a promising new approach to type 2 diabetes patients who, despite the number of treatment options available, are still unable to adequately manage the disease.

Byetta is formulated for easy self-administration as a fixed dose injection given before meals in the morning and in the evening, and is available in pharmacies across the country in both a 5 microgram and a 10 microgram pre-filled pen.

Safety and Tolerability
Adverse events associated with Byetta are generally mild to moderate in intensity. In clinical trials, the most frequently reported adverse event was mild-to-moderate, dose-dependent nausea. With continued therapy, the frequency and severity of nausea decreased over time in most patients.

Patients receiving Byetta in combination with a sulfonylurea may be at a higher risk of hypoglycemia, or low blood sugar. To reduce this risk, lowering the sulfonylurea dosage may be considered. When patients begin taking Byetta, the symptoms, treatment, and conditions that predispose development of hypoglycemia should be explained to them, and the patient's usual instructions for hypoglycemia management should be reviewed and reinforced.

Patients should also be advised that treatment with Byetta may lead to a reduction in appetite, food intake, and/or body weight, and that there is no need to modify the dosing regimen due to such effects.

Byetta is not a substitute for insulin in insulin-requiring patients. Byetta should not be used in patients with type 1 diabetes. Use of Byetta is not recommended in patients with end-stage renal disease or severe renal impairment, or in patients with severe gastrointestinal disease. Byetta should be used with caution in patients receiving oral medications that require rapid gastrointestinal absorption.

For complete safety profile and other important prescribing considerations, visit www.Byetta.com <http://www.Byetta.com>.

About Byetta
Byetta is the first in a new class of drugs for the treatment of type 2 diabetes called incretin mimetics and exhibits many of the same effects as the human incretin hormone glucagon-like peptide-1 (GLP-1). GLP-1, secreted in response to food intake, has multiple effects on the intestine, liver, pancreas and brain that work in concert to improve blood sugar.(1) Byetta was approved by the FDA for use by people with type 2 diabetes who are unsuccessful at controlling their blood sugar levels despite using the commonly prescribed oral medications metformin, a sulfonylurea, or both. For full prescribing information, visit www.Byetta.com <http://www.Byetta.com>.

About Incretin Mimetics
Incretin mimetics is a new class of agents in the fight against diabetes. An incretin mimetic works to mimic the anti-diabetic or glucose-lowering actions of naturally occurring human hormones called incretins. These actions include stimulating the body's ability to produce insulin in response to elevated levels of blood sugar, inhibiting the release of a hormone called glucagon following meals, slowing the rate at which nutrients are absorbed into the bloodstream and reducing food intake. Byetta is the first FDA- approved agent of this new class of medications.

About Diabetes
Diabetes affects an estimated 194 million adults worldwide(2) and more than 18 million in the United States.(3) Approximately 90-95 percent of those affected have type 2 diabetes, a condition where the body does not produce enough insulin and/or the cells in the body do not respond normally to insulin. Diabetes is the fifth leading cause of death by disease in the United States and costs approximately $132 billion per year in direct and indirect medical expenses. Type 2 diabetes usually occurs in adults over the age of 40, but is increasingly common in younger people.

According to the Centers for Disease Control and Prevention's National Health and Nutrition Examination Survey, approximately 60 percent of diabetes patients do not achieve target A1C levels (less than 7.0% according to American Diabetes Association guidelines) with their current treatment regimen.

References:
(1) Kolterman O, Buse J, Fineman M, Gaines E, Heintz S, Bicsak T, Taylor K, Kim D, Aisporna M, Wang Y, Baron A. Synthetic exendin-4 (exenatide) significantly reduces postprandial and fasting glucose in subjects with type 2 diabetes. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2003; 88(7):3082- 3089.
(2) The International Diabetes Federation Diabetes Atlas. Available at: <http://www.idf.org/home/index.cfm?unode=3B96906B-C026-2FD3-87B73F80BC22682A>. Accessed April 12, 2005.
(3) Center for Disease Control and Prevention (CDC) National Diabetes Fact Sheet 2005. Available at ]]>http://www.cdc.gov/nccdphp/aag/pdf/aag_ddt2005.pdf]]> <http://www.cdc.gov/nccdphp/aag/pdf/aag%5fddt2005.pdf>. Accessed June 6, 2005.


SOURCE: Eli Lilly and Company; Amylin Pharmaceuticals, Inc.
0

#7 Пользователь офлайн   Loya 

  • Наблюдатель
  • Группа: Пользователь
  • Сообщений: 5
  • Регистрация: 27 Апрель 06

Отправлено 27 Апрель 2006 - 22:04

конечно инкретин-миметики хорошо, но ведь ещё и ингибиторы дипептидил пептидазы IV типа разрабатываються. они весьма перспективны, обладают эффектами инкретин-миметиков, но действуют дольше и побочных эффектов меньше: да ещё и таблетированный препарат, а не иньекция.
0

#8 Пользователь офлайн   Гость_Андрей 

  • Терапевт
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 144
  • Регистрация: 12 Апрель 05

Отправлено 02 Май 2006 - 06:21

ингибиторы дипептидил пептидазы IV типа - это интересная тема для дискуссии - пока, к сожалению только теоретическая из-за множества потенциально неприятных побочных действий прототипов в этом классе (см. статью ниже). Byetta - этот препарат уже в активной клиниченской практике и пока у меня только хороший опыт его применения (примерно 10 больных). Только у одного больного пришлось препарат отменить из-за болей в животе и тошноты. Еще один перестал применять по своей глупости - просто не хочет лечиться. Хороший эффект и на вес - почти все потеряли 4-5 кг, один - 14 кг за 6 мес.

Dipeptidyl Peptidase IV Inhibition for the Treatment of Type 2 Diabetes
Potential Importance of Selectivity Over Dipeptidyl Peptidases 8 and 9
George R. Lankas1, Barbara Leiting2, Ranabir Sinha Roy2, George J. Eiermann3, Maria G. Beconi4, Tesfaye Biftu5, Chi-Chung Chan6, Scott Edmondson5, William P. Feeney7, Huaibing He5, Dawn E. Ippolito3, Dooseop Kim5, Kathryn A. Lyons5, Hyun O. Ok5, Reshma A. Patel2, Aleksandr N. Petrov3, Kelly Ann Pryor2, Xiaoxia Qian5, Leah Reigle5, Andrea Woods8, Joseph K. Wu2, Dennis Zaller8, Xiaoping Zhang2, Lan Zhu2, Ann E. Weber5, and Nancy A. Thornberry2

1 Department of Safety Assessment, Merck Research Laboratories, West Point, Pennsylvania
2 Department of Metabolic Disorders, Merck Research Laboratories, Rahway, New Jersey
3 Department of Pharmacology, Merck Research Laboratories, Rahway, New Jersey
4 Department of Drug Metabolism, Merck Research Laboratories, Rahway, New Jersey
5 Department of Medicinal Chemistry, Merck Research Laboratories, Rahway, New Jersey
6 Merck Frosst Centre for Therapeutic Research, Pointe Claire, Dorval, Quebec, Canada
7 Department of Laboratory Animal Resources, Merck Research Laboratories, Rahway, New Jersey
8 Department of Immunology, Merck Research Laboratories, Rahway, New Jersey

Dipeptidyl peptidase (DPP)-IV inhibitors are a new approach to the treatment of type 2 diabetes. DPP-IV is a member of a family of serine peptidases that includes quiescent cell proline dipeptidase (QPP), DPP8, and DPP9; DPP-IV is a key regulator of incretin hormones, but the functions of other family members are unknown. To determine the importance of selective DPP-IV inhibition for the treatment of diabetes, we tested selective inhibitors of DPP-IV, DPP8/DPP9, or QPP in 2-week rat toxicity studies and in acute dog tolerability studies. In rats, the DPP8/9 inhibitor produced alopecia, thrombocytopenia, reticulocytopenia, enlarged spleen, multiorgan histopathological changes, and mortality. In dogs, the DPP8/9 inhibitor produced gastrointestinal toxicity. The QPP inhibitor produced reticulocytopenia in rats only, and no toxicities were noted in either species for the selective DPP-IV inhibitor. The DPP8/9 inhibitor was also shown to attenuate T-cell activation in human in vitro models; a selective DPP-IV inhibitor was inactive in these assays. Moreover, we found DPP-IV inhibitors that were previously reported to be active in models of immune function to be more potent inhibitors of DPP8/9. These results suggest that assessment of selectivity of potential clinical candidates may be important to an optimal safety profile for this new class of antihyperglycemic agents.
0

#9 Пользователь офлайн   Loya 

  • Наблюдатель
  • Группа: Пользователь
  • Сообщений: 5
  • Регистрация: 27 Апрель 06

Отправлено 03 Май 2006 - 23:40

и где, если не секрет, такие счастливчики работают, что в работе могут уже Биетта использовать? У нас Левемир только как 2 месяца появился
0

#10 Пользователь офлайн   Гость_Андрей 

  • Терапевт
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 144
  • Регистрация: 12 Апрель 05

Отправлено 04 Май 2006 - 20:31

Байетта - хотя и новый, но относительно доступный препарат. Его стоимость в США - прим 70 дол./месяц. Думаю, что скоро появится и в России, скорее всего - намного дешевле.
Я планирую в июне (9-13)быть на собрании ADA (Амер. Диабет. Ассоциации) в Вашингтоне. С удовольствием побеседую вживую с теми участниками форума, кто посетит его тоже. Дайте знать.
0

#11 Пользователь офлайн   Гость_Андрей 

  • Терапевт
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 144
  • Регистрация: 12 Апрель 05

Отправлено 15 Июнь 2006 - 06:47

To Loya: Для меня было большим и очень интересным сюрпризом узнать, что ДПП-4 ингибиторы уже почти появились на маркете. По крайней мере сразу две компании уже обещают представить врачам свои лептины в течение 6-12 месяцев. Я послушал несколько вполне обещающих сообщений о клинических испытаниях Januvia (sitoleptin)/ По снижению HbA1C ситолептин может конкурировать с метформином или TZDs/ Комбинация с метформином теоретически очень интересна (т.к. ДПП-4 ингибиторы действуют на постпрандиальную гипергликемию). И в сообщении был показан синергизм. Так что я недооценил рьяность фарм. компаний. Но, помня о потенциальных крайне неприятных побочных эффектах у этого класс препаратов, я , наверное приторможу его применение на своих пациентах пока не получу более детальной информации о побочных действиях.

На сессии ADA было и еще немало очень интересных сообщений. К сожалению, никого ни из России, ни из Украины встретить не довелось. Очень мы с Алексом (моим старым приятелем по резидентуре) переживали по этому поводу, глядя на толпы турок и европейцев.

Я прихватил пару лишних абстрактов - напишите мне, кто реально интересуется (напишите, чем именно интересуетесь) - вышлю.

Сообщение отредактировал Гость_Андрей: 15 Июнь 2006 - 06:52

0

#12 Пользователь офлайн   Гость_Андрей 

  • Терапевт
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 144
  • Регистрация: 12 Апрель 05

Отправлено 04 Октябрь 2006 - 05:08

Хорошее сообщение, которое позволит мне расширить применение TZDs у пациентов на более ранних этапах развития диабета. Как считаете Loya, redtape?

Lancet. 2006 Sep 23;368(9541):1096-105.
Effect of rosiglitazone on the frequency of diabetes in patients with impaired glucose tolerance or impaired fasting glucose: a randomised controlled trial.

* DREAM (Diabetes REduction Assessment with ramipril and rosiglitazone Medication) Trial Investigators;
* Gerstein HC,
* Yusuf S,
* Bosch J,
* Pogue J,
* Sheridan P,
* Dinccag N,
* Hanefeld M,
* Hoogwerf B,
* Laakso M,
* Mohan V,
* Shaw J,
* Zinman B,
* Holman RR.

BACKGROUND: Rosiglitazone is a thiazolidinedione that reduces insulin resistance and might preserve insulin secretion. The aim of this study was to assess prospectively the drug's ability to prevent type 2 diabetes in individuals at high risk of developing the condition. METHODS: 5269 adults aged 30 years or more with impaired fasting glucose or impaired glucose tolerance, or both, and no previous cardiovascular disease were recruited from 191 sites in 21 countries and randomly assigned to receive rosiglitazone (8 mg daily; n=2365) or placebo (2634) and followed for a median of 3 years. The primary outcome was a composite of incident diabetes or death. Analyses were done by intention to treat. This trial is registered at ClinicalTrials.gov, number NCT00095654. FINDINGS: At the end of study, 59 individuals had dropped out from the rosiglitazone group and 46 from the placebo group. 306 (11.6%) individuals given rosiglitazone and 686 (26.0%) given placebo developed the composite primary outcome (hazard ratio 0.40, 95% CI 0.35-0.46; p<0.0001); 1330 (50.5%) individuals in the rosiglitazone group and 798 (30.3%) in the placebo group became normoglycaemic (1.71, 1.57-1.87; p<0.0001). Cardiovascular event rates were much the same in both groups, although 14 (0.5%) participants in the rosiglitazone group and two (0.1%) in the placebo group developed heart failure (p=0.01). INTERPRETATION: Rosiglitazone at 8 mg daily for 3 years substantially reduces incident type 2 diabetes and increases the likelihood of regression to normoglycaemia in adults with impaired fasting glucose or impaired glucose tolerance, or both.

PMID: 16997664 [PubMed - indexed for MEDLINE]
0

Поделиться темой:


Страница 1 из 1
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей




Locations of visitors to this page