Форум врачей: Коллеги, помогите - Форум врачей

Перейти к содержимому

На правах рекламы

Страница 1 из 1
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

Коллеги, помогите Лихорадка неясного генеза

#1 Гость_Trull_*

  • Группа: Гость

Отправлено 18 Декабрь 2008 - 23:11

Больной 30 лет, поступил на 14-е сутки после аппендэктомии ( острый флегмонозный аппендицит без признаков местного перитонита) с температурой 39 C`. Объективно: живот спокоен Был обследован. Из лабораторных данных только СОЭ 37, остальные показатели в норме (вся биохимия, общие,на малярию и ВИЧ). Из инструментальных- на УЗИ патологии не выявлено (в устной форме узистом были высказаны предположения по поводу печени: неоднородная структура. ферменты печени,билирубин нормальные),забрюшинно- норма; КТ, обзорная Re грудной клетки и бр.полости без патологии. Консультации специалистов от неврапатолога до лора- то же самое. Выполнена "частичная" ревизия брюшной полости- разрез по ходу п/о раны- ничего. Больной получает массивную антибиотикотерапии, но температура не ниже 38.
Что делать дальше?
0

#2 Пользователь офлайн   ingvar 

  • Кандидат в участники
  • Pip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 13
  • Регистрация: 08 Сентябрь 08

Отправлено 19 Декабрь 2008 - 01:30

Просмотр сообщенияTrull (18.12.2008, 23:11) писал:

Больной 30 лет, поступил на 14-е сутки после аппендэктомии ( острый флегмонозный аппендицит без признаков местного перитонита) с температурой 39 C`. Объективно: живот спокоен Был обследован. Из лабораторных данных только СОЭ 37, остальные показатели в норме (вся биохимия, общие,на малярию и ВИЧ). Из инструментальных- на УЗИ патологии не выявлено (в устной форме узистом были высказаны предположения по поводу печени: неоднородная структура. ферменты печени,билирубин нормальные),забрюшинно- норма; КТ, обзорная Re грудной клетки и бр.полости без патологии. Консультации специалистов от неврапатолога до лора- то же самое. Выполнена "частичная" ревизия брюшной полости- разрез по ходу п/о раны- ничего. Больной получает массивную антибиотикотерапии, но температура не ниже 38.
Что делать дальше?


Лечить сепсис "по полной схеме", но это не лихорадка неясного генеза, т.к. полностью отсутствуют критерии Петерсдорфа. Более вероятен MRSA, не исключена необходимость применения ванкомицина
0

#3 Пользователь офлайн   dachernyshev 

  • Хирург
  • Группа: Модератор
  • Сообщений: 4 289
  • Регистрация: 15 Июль 08

Отправлено 19 Декабрь 2008 - 18:51

Искать источник лихорадки, посевы крови и мочи, эмперическая антибактериальная терапия и синдромальное лечение. Что нибудь да вылезет или температура нормализуется ;)

Сообщение отредактировал dachernyshev: 19 Декабрь 2008 - 21:47

0

#4 Гость_Trull_*

  • Группа: Гость

Отправлено 19 Декабрь 2008 - 19:46

Просмотр сообщенияdachernyshev (19.12.2008, 18:51) писал:

Искать источник лихорадки, посевы крови и мочи, эмперическая антибактериальная терапия и синдромальное лечение. Что нибудь да вылезет, или температура нормализуется ;)


Ищем,сеем,лечим.Пока без изменений
0

#5 Пользователь офлайн   dachernyshev 

  • Хирург
  • Группа: Модератор
  • Сообщений: 4 289
  • Регистрация: 15 Июль 08

Отправлено 19 Декабрь 2008 - 21:50

Вы уж сообщите если будут какие-нибудь новости ;)

Сообщение отредактировал dachernyshev: 19 Декабрь 2008 - 21:51

0

#6 Пользователь офлайн   Kornet 

  • Кандидат в участники
  • Pip
  • Группа: Пользователь
  • Сообщений: 14
  • Регистрация: 08 Декабрь 08

Отправлено 23 Декабрь 2008 - 06:47

Уделите особое внимание латентным и вялотекущим инфекциям. Видимо, операция ослабила организм

Цитата

Больной получает массивную антибиотикотерапии

Что именно? Ведь не все йогурты одинаково полезны
0

Поделиться темой:


Страница 1 из 1
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей




Locations of visitors to this page