[SurgerSerg]

Коллеги, помогите советом.
Парень 35 лет двухлодыжечный перелом костей правой голени, с подвывихом стопы кнаружи. Дважды (под местной и под наркозом) одномоментная ручная репозиция, U-образная гипсовая лонгета со стопкой. После последней репозиции выглядит так. Сохраняется смещение медиальной лодыжки, в боковой проекции рентгенологически диастаз между отломками до 0.5 см. Оперировать или срастется? как думаете?

Прикрепленные файлы

•  P10400961.jpg (54,84К)
  Количество загрузок:: 429

[Амбулаторный травматолог]

Думаю,что надо оставить все так,как есть,должно сростись,лишь бы не было вторичного смещения отломков после ликвидации отека мягких тканей,поэтому обязательно рентгенконтроль через 10-12 дней после репозиции. ИМХО- и смену гипсовой повязки с выведением стопы в среднефизиологическое положение проводить крайне осторожно !!! и не ранее,чем через 3-4 недели с обязательным рентгенконтролем.
А по моему-отломки стоят вполне прилично.

[Vigor1288]

Согласен. Только на контроле надо держать с седьмого дня, Отек спадет надо по новой моделировать лонгету.

[ilmalex]

Я бы всётаки прооперировал. Необходим циркулярный сапожок, в котором вырезается окошко. Разрез до 4 см. Фиксация двумя спицами.

[zven/]

Не исключена интерпозиция мягких тканей, показано оперативное лечения - фиксация лодыжки винтом.

[Амбулаторный травматолог]

А ещё не исключена возможность тромбоза подколенной артерии,показана ампутация на уровне бедра

[zven/]

логично

[antek0529]

Вот это да!... А я с таким два месяца прохромал  И слава Богу, щас все нормально...

Сообщение отредактировал antek0529: 13 Май 2009 - 18:54

[Vigor1288]

Да не стоит издеваться над пациентом. Все и так нормально срастется. И чем меньше будем лезть железом, тем лучше.

[zven/]

согласен полностью.

[kudgal]

Уже прооперировали?

[Vigor1288]

Оставьте как есть. пи оператином можно репозиции недостигнуть, а сместить лодыжку в сустав.

[travmdok]

Стояние отломков удовлетворительное,подвывиха стопы нет,нужно только за пациентом почаще наблюдать.7-10 дней U-образная лангета ,потом перевести в циркулярную повязку.И все будет хорошо!!!!Зачем лезть с операцией,столько больных наблюдал,все нормально потом восстанавливалось-без операции.Хочешь сделать, как лучше,а получается как всегда(это я про операцию) .Как нибудь обязательно выложу снимки "до" и после операции,при таких переломах

[Амбулаторный травматолог]

Дискуссия по поводу данного больного идет уже девятые сутки и может длиться до бесконечности...
Вопрос к автору темы- как поступили с больным?
Оперировали ? (рентгенограммы в студию!)
Ведете консервативно? (тоже на рентгенограммы интересно взглянуть!)