Форум врачей: Фиксация плеврального дренажа - Форум врачей

Перейти к содержимому

  • 4 Страниц +
  • « Первая
  • 2
  • 3
  • 4
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

Фиксация плеврального дренажа Оценка: -----

#46 Пользователь офлайн   mavka 

  • Наблюдатель
  • Группа: Пользователь
  • Сообщений: 7
  • Регистрация: 04 Октябрь 10

Отправлено 26 Октябрь 2010 - 01:38

При гемотораксах дренаж 1,5 , можно положить провизорный шов, завязать бантиком, так как предполагается быстрое удаление. При гнойных заболеваниях (абсцессах, пиотораксах) дренаж диаметром 0,5 см, фиксирую одним швом, на поводке, , чтобы была возможность манипулировать дренажом во время промывания, при удалении никаких швов, все закрывается хорошо. Большего диаметра дренаж только при секвестрах, ту при удалении уже необходим шов.
0

#47 Пользователь офлайн   Alexdoktor 

  • Группа: Пользователь
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 02 Сентябрь 09

Отправлено 06 Ноябрь 2010 - 01:34

Я фиксирую дренаж узловым швом, затем вокруг него провожу п- образный. Он создает герметичность как во время нахождения дренажа, так и после его удаления. Так меня научили наши торакальные хирурги.
0

#48 Гость_Mike Krasnov_*

  • Группа: Гость

  Отправлено 17 Декабрь 2010 - 02:51

ect' raznica vvedeniu drenaga pri gemotorakse i pnevmotorakce?
0

#49 Пользователь офлайн   dachernyshev 

  • Хирург
  • Группа: Модератор
  • Сообщений: 4 289
  • Регистрация: 15 Июль 08

Отправлено 17 Декабрь 2010 - 23:56

Разница есть, в месте постановки дренажа и в его диаметре. :(
0

#50 Пользователь офлайн   Blig 

  • Элита форума
  • PipPipPipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 2 423
  • Регистрация: 15 Апрель 09

Отправлено 21 Декабрь 2010 - 17:09

В месте постановки-спорный вопрос, в калибре-всем ставлю одинаковые.
0

#51 Пользователь офлайн   Doctorzz 

  • Группа: Пользователь
  • Сообщений: 2
  • Регистрация: 12 Март 12

Отправлено 12 Март 2012 - 22:34

Просмотр сообщенияsirdoctor (15 Август 2009 - 18:59) писал:

Я слышал о таком способе подтягивания плеврального дренажа: при подтягивании старый "поводок" срезается, а для повторной фиксации дренажа под стежки ранее наложенных швов с помощью иглы подводится нить, завязывается, а дальше как обычно: обвивается вокруг дренажа и завязывается. Кто нибудь пользвался? Надежно?

надежно, всегда так делаю
0

#52 Пользователь офлайн   diclofenac1 

  • Продвинутый участник
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 256
  • Регистрация: 10 Июнь 07

Отправлено 15 Март 2012 - 01:05

Ставлю дренажи по науке: 2 мр по clavicularis media и 10 мр по lin. axillaris posterior. На пневмоторакс иногда трубка от системы, чаще 6мм. На гематоракс 8 мм. Зажимом проводить что-то опасаюсь. Имеются троакары 5 и 10мм. Использую активный дренаж -30 см водного столба. Бюлау уже не помню когда ставил. Сколько наблюдал как дренажи работают и пришел к выводу, что уровень постановки неважен. Через единственный дренаж хорошо выходит и воздух, и кровь-выпот. За этот же вывод говорит и курс физики за 7 класс: воздух и жидкость одинаково давят на стенки сосуда во всех напрвлениях, т.е. всеравно они вытесняются расправляющимся легким к дренажу. Фиксация: если дренаж тонкий, то одиночным швом и при приснятии геметизация "панцирной" липкопластырной наклейкой или самоклеящимся электродом от ЭКГ монитора. Если диаметр большой, то прошивается рана в середине, двумя зажимами трубка растягивается, а нитка обвивается вокруг нее по типу армейских обмоток и бантик. При отпускании трубка расширяется и плотно фиксируется лигатурой. После удаления дренажа лигатура завязывается. Про П-шки и кисеты не слыхал в наших краях. А пальцем исследовать легкое?? Даже если легкое и зацепил при входе, то активный дренаж все удалит и микроповреждение слипнется.
0

#53 Пользователь офлайн   UR6ISU 

  • Группа: Пользователь
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 02 Март 11

Отправлено 11 Январь 2014 - 15:13

После дренирования п.п. прошивается кожа (Да, максимально близко от дренажа), завязываем на 4-5 узлов, обвиваем нитку вокруг трубки и завязываем с противоположной стороны на 4-5 узлов. Берем холостую иглу, заряжаем хвостик нити и прошиваем с другой стороны от дренажа. Получается, , что имеем 2 шва одной ниткой с обеих сторон трубки. Удвление заключается в рассечении нитки над трубкой. Оставшиеся 2 узла снимаем потом. Все. Никаких кисетов, П-шек и прочей лобуды!!!
Так делают наши торакальные хирурги и меня так учили. В моем активе обего хирурга более 100 торакоцентезов с дренажами. Никогда проблем не имел. Дарю. пользуйтесь
0

#54 Пользователь офлайн   dachernyshev 

  • Хирург
  • Группа: Модератор
  • Сообщений: 4 289
  • Регистрация: 15 Июль 08

Отправлено 11 Январь 2014 - 17:18

Способ, как способ имеет право на существование. Но я бы не стал его представлять как панацею от всех проблем.
0

#55 Пользователь офлайн   Дежурный врач 

  • ХИРУРГ
  • PipPipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 670
  • Регистрация: 12 Январь 08

Отправлено 12 Январь 2014 - 08:52

Старую, смотрю, тему подняли... Делаю так - один кожный шов, естественно, максимально близко к трубке, на коже завязываю три-четыре узла и делаю "уздечку" около сантиметра, к которой фиксирую трубку тремя-четырьмя узлами с двойным оборотом вокруг трубки. Удобством оного считаю то, что при необходимости "пошевелить" дренаж срезаем обвитые вокруг трубки нитки, "шевелим", как нам надо, затем в оставшуюся "уздечку" проводим новую нить и фиксируем трубку...:)
0

#56 Пользователь офлайн   dachernyshev 

  • Хирург
  • Группа: Модератор
  • Сообщений: 4 289
  • Регистрация: 15 Июль 08

Отправлено 12 Январь 2014 - 10:44

От твоей уздечки трубка имеет ход, для "шевеления". Однако ничего не мешает трубке с дырками выйти под кожу и дуть эмфиземе туда. Дренажи должны быть закреплены жестко без всяких уздечек.
0

#57 Пользователь офлайн   Дежурный врач 

  • ХИРУРГ
  • PipPipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 670
  • Регистрация: 12 Январь 08

Отправлено 12 Январь 2014 - 11:37

Сантиметр туда-сюда большой роли не играет, если первая дырка на трубке не сразу у костальной плевры. На герметизм влияния тоже не оказывает. А вот если нужно конкретно подтянуть или, наоборот, подтолкнуть трубку - то тут при жёстко привязанной трубке пусть не ахти какие, но таки проблемы. Не знаю, мне так нравится...:)
0

Поделиться темой:


  • 4 Страниц +
  • « Первая
  • 2
  • 3
  • 4
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей




Locations of visitors to this page