Форум врачей: Фиксация плеврального дренажа - Форум врачей

Перейти к содержимому



  • 4 Страниц +
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

Фиксация плеврального дренажа Оценка: -----

#31 Пользователь офлайн   Blig 

  • Элита форума
  • PipPipPipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 2 423
  • Регистрация: 15 Апрель 09

Отправлено 24 Август 2009 - 15:35

Мне кажется, что торакотомию пораньше надо было делать......
0



#32 Пользователь офлайн   Мрдук 

  • Продвинутый участник
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 457
  • Регистрация: 02 Январь 09

Отправлено 24 Август 2009 - 16:09

Если б знали, что так будет - конечео б сделали! :p
Но показаний не было!
0

#33 Пользователь офлайн   valmon 

  • Начинающий участник
  • PipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 26
  • Регистрация: 06 Июнь 09

Отправлено 24 Август 2009 - 19:42

Действительно показаний к торакотомии не было. Интересует какое количество выделилось крови по дренажу? Если 500 мл показаний вообще не было.
P.S Я не знаю как у Вас в клинике принято, но у нас промывать дренаж при гемотораксе запрещено (1. происходить инфицирование плевральной полости; 2. Механически убираются тромбы, сгустки с источника кровотечения; 3. Зачем:p)
0

#34 Пользователь офлайн   Мрдук 

  • Продвинутый участник
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 457
  • Регистрация: 02 Январь 09

Отправлено 24 Август 2009 - 20:27

Кровь продолжала выделяться и дальше, вызвали торакального хирурга - взяли больного на стол, обнаружили продолжающиеся кровотечение. После прошивания поврежденных вен "пообкусывали" острые края отломков ребер и зафиксировали. Операция была показана!!!
А промыли дренажь только для того, чтобы возобновить его проходимость (забился сгустками крови).
0

#35 Пользователь офлайн   Blig 

  • Элита форума
  • PipPipPipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 2 423
  • Регистрация: 15 Апрель 09

Отправлено 25 Август 2009 - 13:08

Больной колапнул........ Сколько нужно потерять одномоментно, чтобы случился коллапс? Ответ: явно больше донорской кровосдачи (400,0) Когда коллапнул, тогда и надо торакотомию было делать......
0

#36 Пользователь офлайн   Мрдук 

  • Продвинутый участник
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 457
  • Регистрация: 02 Январь 09

Отправлено 25 Август 2009 - 15:14

Простите, не согласен.
Одномоментная потеря такого количества крови без продолжающегося кровотечения не является показанием к торакотомии! Скорость продолжающегося кровотечения выще 300мл/час - вот показание к торакотомии!
0

#37 Пользователь офлайн   Blig 

  • Элита форума
  • PipPipPipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 2 423
  • Регистрация: 15 Апрель 09

Отправлено 25 Август 2009 - 17:31

300,0 то в час, а увас он больше 400,0 одномоментно. чего ждать, если гемодинамика посыпалась. Еще вопрос. Как фиксировали ребра? Была "реберная створка" или нет?
0

#38 Пользователь офлайн   zven/ 

  • Постоянный участник
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 134
  • Регистрация: 02 Май 09

Отправлено 25 Август 2009 - 18:59

Цитата

А то, что кисет не пирчем - согласен, но торакальный хирург сделал замечание.

Был бы кисет, было-бы замечание по другому поводу . А как же иначе? на то он и КОНСУЛЬТАНТ
0

#39 Пользователь офлайн   Щербаков jr. 

  • Продвинутый участник
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 304
  • Регистрация: 28 Декабрь 08

Отправлено 26 Август 2009 - 19:43

Извините если обидел! После уточнения все стало ясно. Такие вот они-множественные переломы ребер..
0

#40 Пользователь офлайн   Мрдук 

  • Продвинутый участник
  • PipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 457
  • Регистрация: 02 Январь 09

Отправлено 27 Август 2009 - 20:54

Просмотр сообщенияBlig (25.8.2009, 17:31) писал:

300,0 то в час, а увас он больше 400,0 одномоментно. чего ждать, если гемодинамика посыпалась. Еще вопрос. Как фиксировали ребра? Была "реберная створка" или нет?

Выделилось то 400мл, но кровотечение после этого остановилось, зачем же делать торакотомию? Никто ведь не знал, что отломки острые и будет рецидив кровотечения ;)
Ребра не фиксировали, только пообкусывали острые края. Оперировал торакальный хирург с областной больницы, правильно он сделал или нет не знаю, но больного уже выписали в добром здравии.

Просмотр сообщенияЩербаков jr. (26.8.2009, 19:43) писал:

Извините если обидел! После уточнения все стало ясно. Такие вот они-множественные переломы ребер..

Всё нормально, коллега! :(
Это я слишком резко отреагировал...
0

#41 Пользователь офлайн   Blig 

  • Элита форума
  • PipPipPipPipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 2 423
  • Регистрация: 15 Апрель 09

Отправлено 02 Сентябрь 2009 - 17:45

По вашим постам "створки" не было, иначе фиксировали бы по другому.
0

#42 Пользователь офлайн   IgorBY 

  • Группа: Пользователь
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 05 Октябрь 09

Отправлено 05 Октябрь 2009 - 20:27

"Золотые слова"!
0

#43 Пользователь офлайн   Алекс Н 

  • Кандидат в участники
  • Pip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 14
  • Регистрация: 19 Октябрь 09

Отправлено 14 Декабрь 2009 - 21:27

Шью как научили в ЧР, надежно. Отдельны узловым на уздечке фиксируется дренажная трубка. Дополнительно кисетный шов с "инвагинацией", к трубе не фиксируем. Делал и в поле и продолжаю, нормально.
0

#44 Пользователь офлайн   Вика 82 

  • Группа: Пользователь
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 23 Июль 10

Отправлено 23 Июль 2010 - 19:07

После постановки дренажа на кожу,как можно ближе к дренажу,накладываем узловой шов,его нити обвиваем вокруг трубки и завязываем на узел.После вокруг дренажа накладываем п-подобный шов,который завязываем на бант.При удалении дранажа просим больного сделать вдох выдох и не дышать.В этот момент сестра быстро забирает дренаж,а вы,предварительно развязаный п-подобный шов,завязываете на узел.Проверено на 100% не бывает никаких осложнений.
0

#45 Пользователь офлайн   zebesh 

  • Начинающий участник
  • PipPip
  • Группа: ВРАЧ
  • Сообщений: 65
  • Регистрация: 13 Январь 10

Отправлено 08 Октябрь 2010 - 22:25

Честно говоря делал по разному и просто узловой и с п образным швом на бантиках и просто мазь)) после удаления дренажей проблем не было-был только один случай у заведующего-когда мне мастер класс показывал-при затягивании п образного шва порвал нитку)))-хорошо я в маске был))-дело было в ординатуре с того случая моя палата негласно стала торакальной
0

Поделиться темой:


  • 4 Страниц +
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей




Locations of visitors to this page